Temperatura Corpórea

Temperatura Corpórea

Todos os processos que ocorrem em um organismo para manter seu funcionamento necessitam de uma temperatura adequada. Isso se deve ao fato de tais processos envolverem proteínas, enzimas, reações químicas e físicas que ocorrem mais rapidamente ou de forma muito lenta de acordo com a temperatura do meio em que se encontram. Por exemplo, se a temperatura baixar muito as reações ficam lentas e podem ate cessar parando a função corporal. Por outro lado, temperaturas elevadas podem desnaturar proteínas comprometendo a integridade do organismo.

A temperatura corporal normal em seres humanos, também denominada normotermia ou eutermia, depende de alguns pontos como o local do corpo, a hora do dia e o nível de atividade corporal.

A temperatura central praticamente não altera, permanecendo quase sempre constante, variando mais ou menos 0,6° C, mesmo quando o organismo está exposto a grandes variações de frio ou calor, devido ao aparelho termorregulador.

A temperatura corporal segue um ritmo circadiano, apresentando o seu pico mais elevado durante o anoitecer, entre as 18 e 22 horas, e sua maior baixa no começo da manhã, entre 2 e 4 horas.

Em determinadas circunstâncias, os valores térmicos sobem, como durante as refeições, prática de exercícios intensos, gravidez ou ovulação.

A temperatura corporal é mantida por meio do equilíbrio entre a produção de calor, gerada pela combustão alimentar, fígado e músculos, e a perda calórica.

O calor produzido no interior do corpo alcança a superfície corporal por meio de vasos sanguíneos que originam o plexo vascular subcutâneo; todavia, pouco calor se dissipa para a superfície, devido ao efeito isolante proporcionado pela presença do tecido adiposo.

Para a pele, o fluxo sanguíneo constitui até 30% do débito cardíaco total. A condução de calor para a pele é comandada pelo nível de constrição das arteríolas e das anastomoses arteriovenosas, controlada pelo sistema nervoso simpático, e quando alcança à superfície, o calor é transmitido do sangue para o exterior, em proporções decrescentes, por meio de irradiação, evaporação, convecção e condução, respectivamente.

Os estímulos que alcançam os receptores periféricos são levados ao hipotálamo posterior, local onde são integrados com os sinais dos receptores pré-ópticos para calor, resultando em impulsos eferentes objetivando produzir ou manter o calor, o que acarreta uma vasoconstrição dos vasos da pele, piloereção, síntese de hormônios e tremores musculares; ou perder calor, por meio de estimulação de glândulas sudoríparas e vasodilatação dos vasos cutâneos.

Ainda existem discordâncias sobre o local ideal para mensurar a temperatura corporal. Pode ser axilar, bucal, timpânico, esofágico, nasofaringeano, vesical e retal. Os locais habitualmente mensurados são:

• Axilar: temperatura normal encontra-se entre 35,5 a 37,0° C, com média de 36,0 a 36,5° C. 
• Bucal: temperatura normal encontra-se entre 36,0 a 37,4° C. 
• Retal: temperatura normal encontra-se entre 36,0 a 37,5°. 

Em uma situação normal, os sensores térmicos observam variações da temperatura do corpo central e cutânea, transmitindo ao centro integrado. Este, por sua vez, gera respostas que têm por objetivo conservar ou dissipar calor. Alguma ruptura nesse equilíbrio fisiológico, ou danos estruturais a qualquer um desses níveis podem levar à perda da capacidade de regulação térmica, como ocorre na febre, hipertermia e hipotermia.

Fatores que afetam a temperatura

Muitos fatores afetam a temperatura corporal. Alterações da temperatura corpórea, dentro de um limite de variação aceitável, ocorrem quando mecanismos fisiológicos ou comportamentais alteram a relação entre a produção e a perda de calor. Esteja atento para esses fatores quando for acessar as variações de temperatura e avaliar os desvios da situação normal.

Idade: Ao nascimento, o recém-nascido deixa um ambiente relativamente constante e aquecido e entra em outro onde a temperatura flutua amplamente. Seus mecanismos de controle da temperatura são imaturos. A temperatura no corpo de um bebê responde drasticamente às mudanças ambientais. Tome cuidados extras para proteger um recém-nascido das temperaturas do meio ambiente. As roupas devem ser adequadas e o bebê não deve ser exposto a temperaturas extremas. Um recém-nascido perde até 30% do calor corpóreo através da cabeça e por isso precisa usar um capuz para prevenir a perda de calor. Quando protegido dos extremos ambientais, a temperatura corporal de um recém-nascido usualmente fica entre 35,5°C e 37,5°C (95,9° e 99,5°F).A regulação da temperatura é instável até a criança alcançar a puberdade. A variação normal de temperatura declina gradualmente conforme o indivíduo se aproxima da idade adulta. Um idoso apresenta uma variação mais estreita das temperaturas corporais do que uma pessoa adulta mais jovem. Temperaturas orais de 35°C (95°F) não são comuns para idosos quando o tempo está frio. Entretanto, neles a temperatura média corpórea é de aproximadamente 36°C (96,8°F). Idosos são particularmente sensíveis a temperaturas extremas devido à deteriorização de seus mecanismos de controle, principalmente um controle vasomotor fraco (controle da vasoconstrição e da vasodilatação), quantidades reduzidas de tecido subcutâneo, atividade da glândula sudorípara diminuída e queda do metabolismo.

Exercício: A atividade muscular requer um suprimento sanguíneo maior e uma quebra maior de carboidratos e de gordura. Qualquer forma de exercício aumenta o metabolismo e irá aumentar também a produção de calor, aumentando a temperatura corporal. Um exercício extenuante prolongado, como a corrida de longa distância, aumenta temporariamente a temperatura corpórea até 41°C (105,8°F). 

Nível Hormonal: As mulheres geralmente sofrem flutuações maiores da temperatura corporal que os homens. Essas variações são causadas por variações hormonais que ocorrem durante o ciclo menstrual. Os níveis de progesterona sobem e descem ciclicamente durante o ciclo menstrual. Quando os níveis de progesterona estão baixos, a temperatura corporal fica poucos décimos de grau abaixo do nível basal. A temperatura mais baixa persiste até que ocorra a ovulação. Durante a ovulação, quantidades maiores de progesterona entram na circulação sanguínea e elevam a temperatura corporal aos níveis basais ou a níveis mais altos. Essas variações de temperatura ajudam a prever o momento mais fértil e, portanto, mais propício para engravidar.Mudanças na temperatura corporal também ocorrem nas mulheres durante a menopausa (fim permanente da menstruação). Mulheres que pararam de menstruar muitas vezes experimentam períodos de intenso aquecimento corpóreo e transpiração que duram de 30 segundos a 5 minutos. Durante esses períodos, ocorrem aumentos intermitentes da temperatura da pele de até 4°C (7,2°F), referidos como fogachos. Isso é devido à instabilidade dos controles vasomotores para vasodilatação e vasoconstrição.

Ritmo Circadiano: A temperatura do corpo normalmente sofre alterações de 0,5°C a 1°C (0,9° a 1,8°F) durante um período de 24 horas. Entretanto, a temperatura é um dos ritmos mais estáveis no corpo humano. A temperatura usualmente é menor entre 1 e 4 horas da madrugada. Durante o dia, a temperatura aumenta regularmente, até alcançar um valor máximo em torno das 18 horas, e então declina aos níveis observados pela manhã. Os padrões de temperatura não são automaticamente revertidos nas pessoas que trabalham à noite e dormem durante o dia. Leva de 1 a 3 semanas para que o ciclo seja revertido. Em geral, o ritmo circadiano da temperatura não muda com a idade.

Estresse: O estresse físico e emocional aumenta a temperatura do corpo através da estimulação hormonal e neural. Essas alterações fisiológicas aumentam o metabolismo, o qual aumenta a produção de calor. O cliente que fica ansioso quando entra em um hospital ou vai ao serviço do prestador de cuidado da saúde muitas vezes apresenta uma temperatura acima do normal.
Ambiente: O ambiente influencia a temperatura do corpo. Quando um cliente fica em um quarto aquecido, pode se tornar incapaz de regular a temperatura através de mecanismos de perda de calor, e a temperatura corpórea pode elevar-se. Se o cliente estava em um ambiente frio e sem agasalho, a temperatura do corpo pode baixar devido à extensiva perda de calor por irradiação e condução. As temperaturas ambientais afetam lactentes e idosos mais frequentemente porque seus mecanismos de regulação da temperatura são menos eficientes.
Alterações da Temperatura: Alterações da temperatura do corpo fora da variação usual afetam o ponto de ajuste hipotalâmico. Essas alterações estão relacionadas com o excesso de produção de calor, perda excessiva de calor, produção mínima de calor, perda mínima de calor ou qualquer combinação dessas alterações. A natureza das alterações afeta o tipo de problemas clínicos que um cliente pode ter.

Febre

A febre é um sintoma médico que descreve uma temperatura corporal elevada para níveis acima do normal. A febre é mais precisamente caracterizada pela elevação temporária do ponto termo-regulatório, geralmente entre 1–2°C.

Febre difere de hipertermia, na qual a elevação da temperatura corporal está acima do ponto termo-regulatório (devido à produção de calor, termo-regulação insuficiente, ou ambos). A pessoa que está desenvolvendo febre tem sensação de frio, elevação na freqüência cardíaca, e pode ter calafrios. A febre é um dos mecanismos do organismo para neutralizar a ameaça dentro do corpo de bactérias ou vírus.

Quando um paciente tem suspeita de febre, sua temperatura corporal é medida com termômetro. Febre está presente se:

• temperatura no ânus ou dentro do ouvido for maior que 38,0°C,
• temperatura na boca é maior que 37,5°C,
• temperatura abaixo na axila maior que 37,2°C.

Entretanto, há muitas variações na temperatura corporal normal, e ela flutua durante o dia. Isso precisa ser considerado quando medir a febre. Em mulheres a temperatura varia de acordo com o ponto do ciclo menstrual. A temperatura corporal também é maior depois da refeições.

Tipos de febre

A febre de um modo geral é classificada por conveniência como:

• febre baixa: 38–39° C,
• febre moderada: 39–40° C,
• febre alta: 40-42° C,
• hiperpirexia: >42° C. A hiperpirexia é uma emergência médica porque se aproxima do limite máximo compatível com a vida humana.

Causas da Febre

A febre é um sintoma comum de muitas condições médicas, como:

• doença infecciosa como gripe, HIV, malária, mononucleose e gastroenterite,
• várias inflamações de pele,
• doenças imunológicas como sarcoidose e lúpus eritematoso,
• destruição de tecidos, a qual ocorrer em hemólise, cirurgia, infarto, síndrome de crush, hemorragia cerebral, etc,
• câncer,
• desordens metabólicas,
• processos tromboembólicos como embolia pulmonar e trombose venosa profunda,
• reação ao uso de drogas ou sua descontinuação.

Utilidade da Febre

Teoricamente a febre pode ajudar as defesas do organismo. Há algumas importantes reações imunológicas que são aceleradas pela temperatura e alguns patógenos podem ser prejudicados pela temperatura mais elevada. De um modo geral, conclui-se que tanto o controle muito agressivo da febre, quanto pouco controle sobre ela, podem ser prejudiciais.

Estudos mostraram que febre tem importantes funções no processo de cura como:

• aumentar a mobilidade dos leucócitos,
• elevar a eficiência dos leucócitos,
• diminuir os efeitos das endotoxinas,
• elevar a proliferação das células T,
• elevar a atividade da interferona.

Tratamento da Febre

A febre não precisa necessariamente ser tratada. Febre é um sinal de que há algo errado no organismo, e pode ser usada como acompanhamento. Além disso, nem todas a febres têm origem infecciosa. Pacientes com febre são orientados a manter-se adequadamente hidratados, uma vez que a desidratação produzida por uma febre moderada é mais perigosa de que a febre em si. Recomenda-se usar isotônicos para a hidratação.

A maioria das pessoas toma medicamentos para baixar a febre devido ao desconforto que ela provoca. A febre eleva o batimento cardíaco e metabolismo, desta forma colocando estresse adicional sobre pacientes idosos, cardíacos, etc. Assim, os benefícios potenciais da febre devem ser pesados contra os riscos nesses pacientes. Em qualquer caso, a febre deve ser controlada se aproximar dos níveis de hiperpirexia (42° C) e danos aos tecidos são iminentes.

Hipertermia

A hipertermia é uma condição aguda que ocorre quando o corpo produz ou absorve mais calor do que pode dissipar. Isso geralmente é causado por exposição prolongada a altas temperaturas. Os mecanismos de controle de temperatura do corpo ficam sobrecarregados fazendo com a temperatura corporal suba sem controle.

Hipertermia de 40 °C ou mais é uma emergência médica que pode ser fatal. Sintomas comuns incluem dor de cabeça, confusão, e fadiga. Se a transpiração resultou em desidratação, então a pessoa afetada pode ter pele seca e vermelha.

O tratamento da hipertermia envolve resfriar e hidratar o corpo. Isso pode ser feito removendo a pessoa da luz direta do sol para um local mais fresco, beber água, remover a roupa, ou sentar em frente a um ventilador. Banhar em água fresca, ou até lavar a face ou outras áreas expostas do corpo, pode ajudar.

Na febre, o corpo eleva a temperatura através da parte do cérebro que controla a temperatura corporal. Já na hipertermia, a temperatura corporal é elevada sem o consentimento dos centros de controle do calor.

Insolação

O que é insolação

A insolação acontece quando o organismo fica incapacitado de controlar sua temperatura. Quando a pessoa tem insolação, sua temperatura corporal aumenta rapidamente, o mecanismo de transpiração falha e o corpo fica incapacitado de se resfriar.

A temperatura corporal de uma pessoa com insolação pode subir até 41 graus, ou mais, em 10 a 15 minutos. Insolação pode causar morte ou incapacitação permanente se o tratamento de emergência não for providenciado.

O que pode acontecer quando a pessoa é submetida ao intenso calor

Pessoas podem sofrer de problemas de saúde relacionados ao calor quando o sistema de controle de temperatura do corpo é sobrecarregado. O corpo geralmente se resfria com a transpiração. Porém, em algumas circunstâncias, somente a transpiração não é suficiente. Nesses casos, a temperatura corporal da pessoa pode subir rapidamente.

Temperaturas corporais muito altas podem danificar o cérebro e outro órgão vitais.

Vários fatores afetam a capacidade do organismo de se resfriar durante o calor forte. Quando a umidade está alta o suor não evapora tão rápido, o que impede que o corpo libere calor mais rapidamente. Outras condições que podem limitar a capacidade de regular a temperatura incluem idade muito nova (0-4 anos), obesidade, febre, desidratação, doenças cardíacas, circulação ruim, queimaduras solares e uso de alguns remédios e álcool.

Sinais de insolação

Os sinais de alerta de insolação variam, mas podem incluir:

• Temperatura corporal muito alta (acima de 39,5 graus). 
• Pele vermelha, quente e seca (sem suor). 
• Pulsação rápida e forte. 
• Dor de cabeça latejante. 
• Tonteira. 
• Náusea. 
• Confusão. 
• Inconsciência. 

O que deve-se fazer ao notar alguém com sinais de insolação

Caso perceba que alguém apresenta sinais de insolação, providencie alguma pessoa para chamar pelo atendimento médico de emergência enquanto você resfria a vítima.

Faça o seguinte:

• Leve a vítima de insolação para um lugar com sombra. 
• Resfrie a vítima rapidamente, através de qualquer método disponível. Por exemplo, coloque a pessoa numa banheira com água fria ou sob ducha gelada. 
• Monitore a temperatura corporal da pessoa e continue seus esforços para resfriá-la até que ela esfrie para abaixo de 39 graus. 
• Se o atendimento médico de emergência demorar ligue para o hospital para receber mais instruções. 
• Não dê bebida alcoólica para a vítima. 
• Obtenha assistência médica o mais rápido possível. 

Hipotermia

A Hipotermia é uma condição médica na qual a temperatura corporal da vítima baixou significativamente abaixo do normal e seu metabolismo começou a ser prejudicado. Isso ocorre quando a temperatura corporal fica abaixo do 35 graus Celsius. Se a temperatura corporal ficar abaixo de 32 graus Celsius a condição pode ficar crítica e até fatal. Temperaturas abaixo de 27 graus são quase sempre fatais, embora pessoas tenham sobrevivido com temperatura de 14 graus. Por razões desconhecidas, em casos raros, pessoas que ficam criticamente inconscientes e aparentemente mortas em águas muito frias são ressuscitadas, ainda que fosse esperada a morte por afogamento ou hipotermia.

Tipos de hipotermia

Há três tipos de hipotermia: aguda, subaguda e crônica.

• Hipotermia aguda é a mais perigosa; a temperatura corporal cai muito rapidamente, geralmente em segundos ou minutos, como quando a vítima cai em um lago coberto por gelo. 
• Hipotermia subaguda ocorre em escala de horas, mais comumente por permanecer em ambiente frio por muito tempo. 
• Hipotermia crônica é tipicamente causada por alguma enfermidade. 

Tratamento da hipotermia

O tratamento da hipotermia envolve aumentar a temperatura corporal da vítima. Porém, os primeiros socorres a alguém com hipotermia devem ser feitos com cuidado.

• Não massageie ou esfregue a vítima. 
• Não dê álcool. 
• Não trate qualquer ulceração causada pelo frio. 
• Não deixe que o corpo fique na vertical. 

Qualquer uma dessas ações irá desviar o sangue dos órgãos internos críticos e agravarão a situação.

O que você deve fazer:

• Chame os serviços de emergência. 
• Leve a vítima a um abrigo. 
• Se possível, coloque a pessoa de roupas numa banheira com temperatura média. 
• Coloque garrafas de água quente enroladas em meias de algodão nas axilas e as pernas da vítima. 
• Dê comida e bebida quente. 
• Monitore a vítima e esteja preparado para a ressuscitação cardio-pulmonária. 
• Remova a roupa molhada somente se tiver outra para colocar no seu lugar. 

Se a hipotermia ficou severa, notavelmente se a pessoas está incoerente ou inconsciente, reaquecimento deve ser feito sob circunstâncias estritamente controladas em um hospital. Leigos devem apenas remover a vítima do ambiente gelado, dar bebida quente (não muito quente porque poderia ocasionar choque de temperatura) e levar a pessoa para o cuidado médico o mais rápido possível. Na hipotermia o reaquecimento rápido pode causar arritmia cardíaca.

Temperatura Corporal Basal

A temperatura corporal basal é a menor temperatura que ocorre durante descanso (geralmente durante o sono). Ela geralmente é medida imediatamente depois de acordar e antes de fazer qualquer coisa. Nas mulheres a temperatura basal difere nos vários pontos do ciclo menstrual e pode ser usada para planejamento familiar.

Medição da Temperatura

A única maneira de ter certeza de que uma pessoa está com febre é medir sua temperatura com um termômetro, de preferência eletrônico. A maneira mais usual de aferi-la é colocar o bulbo do termômetro nas dobras das axilas e só retirar depois de cinco minutos para fazer a leitura.

Diagnóstico

A maioria dos quadros febris é provocada por doenças infecciosas comuns e de curta duração. No entanto, como a febre pode também ser um dos sintomas de várias enfermidades diferentes, é indispensável estabelecer o diagnóstico diferencial para orientar a conduta terapêutica.

Em todos os quadros febris, é muito importante medir a temperatura três ou quatro vezes por dia e anotar os valores e horários correspondentes. Saber se os picos febris são altos ou baixos e em que horário se manifestam ajuda a identificar as enfermidades que possam estar envolvidas e a estabelecer o diagnóstico.


Fontes:
http://www.copacabanarunners.net/temperatura-corporal.html

http://pt.wikipedia.org/wiki/Termorregulação
http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/001982.htm
http://fisiologia.med.up.pt/Textos_Apoio/outros/Termorreg.pdf


http://www.infoescola.com/fisiologia/temperatura-corporal/


http://consultadeenfermagem.com/fatores-que-afetam-a-temperatura/


https://drauziovarella.com.br/letras/f/febre/